HER2陰性乳腺癌就沒有靶向藥物治療了嗎?

HER2陰性乳腺癌就沒有靶向藥物治療了嗎?

提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫

一直以來,乳腺癌的靶向葯治療僅限於HER2陽性(免疫組化3+FISH擴增),並取得了巨大的療效,目前的抗HER2治療已經進入雙靶(曲妥珠單抗和帕妥珠單抗)以及T-DM1(抗體藥物偶聯物)時代。然而,HER2陽性患者僅占乳腺癌患者的約2025%,剩下大部分患者缺乏靶向藥物的治療。

隨着醫學科技的發展,乳腺癌患者新的靶點已經被成功發現,並研製出了高效的靶向藥物。這就是PARP(腺苷二磷酸核糖聚合酶)抑製劑針對胚系BRCA1/2突變乳腺癌患者的靶向治療。現在就讓我們簡單介紹一下相關的治療效果吧。

201764號,國際上四大醫學雜誌之首的新英格蘭雜誌就發表了關於奧拉帕利(一種PARP抑製劑的商品名)治療晚期轉移性乳腺癌的III期隨機臨床試驗結果。研究納入了302HRE2陰性、既往不超過二線化療的BRCA1/2胚系突變的晚期轉移性乳腺癌患者。按照2:1隨機分組到單葯奧拉帕利組(300mg/d)和標準的單葯化療組(卡培他濱、艾瑞布林或長春瑞濱,21d/c)。主要研究終點為疾病無進展生存(PFS)。主要結果如下:HER2陰性乳腺癌就沒有靶向藥物治療了嗎?

①與化療組相比,奧拉帕利組的PFS的無進展生存延長了2.8個月(7.0m vs. 4.2m, P<0.001),疾病進展或死亡風險降低了42%HR 0.58, 95CI 0.43-0.80, P<0.001)(見上圖的K-M曲線);

②奧拉帕利組的反應率為59.9%,標準化療組為28.8%

③奧拉帕利3級及以上不良事件發生率為36.6%,標準治療組為50.5%,因毒副作用停葯率分別為4.9%7.7%

從上的試驗結果我們可以看出,奧拉帕利的治療效果明顯好於標準化療,而且治療的安全性也優於化療組。由於奧拉帕利的顯著療效,從此奠定了奧拉帕利在晚期BRCA1/2突變乳腺癌中首選治療的地位。

看完上面的研究,可能大家會有疑問,既然奧拉帕利在晚期乳腺癌中有這麼好的治療效果,其是否能改善能做手術的早期乳腺癌的治療效果呢?針對這個問題,近期發表的新英格蘭雜誌已經給出了答案。更多精彩,盡在下期更新,敬請期待,謝謝。

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